2002-01-21

Utvärdering av behandlingsresultat på Mälardalens Behandlingscentrum

---

Sedan april år 2002 är MBC anslutet till DOK-systemet, ett nationellt och internationellt kvalitetsutvecklingssystem inom missbruksvård. Det databaserade systemet bygger på dokumentation av klienter - intervjuer som görs med hjälp av formulär för inskrivning, avstämning, utskrivning och uppföljning - och enhetens insatser. Med i detta system är ytterligare ca 70 enheter, samt SIS. För ytterligare information, se www.ikmdok.se. Detta system är lämpligtdels för att följa upp individuella vårdinsatser och utvärdera verksamheten, men också för intern kvalitetskontroll. En årlig sådan genomförs i anslutning till varje årsskifte.

För närvarande pågår ett arbete med att på ett lättöverskådligt vis kunna redovisa behandlingsresultaten i diagramform via detta system. Så fort som vi är klara med detta arbete kommer resultaten att redovisas här på vår hemsida.

Nedan visas vår interna utvärdering som vi använde oss av fram till 2002.

Utvärderingen går till så att inom ett halvår efter det att klienten skrivits ut från heldygnsbehandling så skickar vi ett bifogade klientkort till placerande enhet. Placeringsansvarig får då svara på fyra frågor beträffande klientens tillstånd samt fyra frågor om samarbetet med MBC. Det är den placeringsansvariges personliga uppfattning som vi är intresserade av. Detta kan naturligtvis kritiseras ur rent vetenskaplig synpunkt, men vi har gjort en avvägning mellan å ena sidan kravet på validitet och å andra sidan kravet på att enkäten ska vara enkel att fylla i samt att svaren ska vara så aktuella som möjligt. Vi utvärderar samtliga placeringar som varat över 30 dagar, oavsett om utskrivningen har varit planerad eller inte.

I vårt första utskick, som innefattade samtliga klienter sedan starten -91, fick vi tyvärr svar som bara motsvarade 30%. Efter diverse påminnelser, samt "uppspårande" av socialsekreterare så har vi idag fått in ca 65%. Förhoppningsvis kommer denna siffra att öka i takt med att utskicken blir mer aktuella i tid. Vi frågar efter tillståndet hos klienten i nuläget jämfört med tiden innan placeringen.

De kriterier som vi frågar om gäller:

-Missbruk
-Psykisk status
-Social situation
-Slutintryck

Följande variabler existerar:

-Mycket bättre
-Bättre
-Ingen förändring
-Sämre
-Mycket sämre

Beträffande samarbetet har vi valt fyra tillfällen:

-Vid inskrivningen
-Under behandlingen
-Vid eftervården
-Sammanfattning

Variablerna här är:

-Mycket bra
-Bra
-Godkänt
-Dåligt
-Mycket dåligt

Som alltid ska statistik läsas med stor försiktighet. Vi behöver ta hänsyn till bortfall, ofullständiga svar, tolkningar, definition av variabler m m. Enkäten gör som nämndes tidigare inte anspråk på att vara vetenskaplig. Vi har mer varit ute efter att snabbt och enkelt kunna utvärdera vårt arbete och att utvärderingen i största möjligaste mån ska vara aktuell. En risk med en alltför omfattande och komplicerad enkät kan annars vara att man mäter det som hände ganska långt tillbaka i tiden. Detta vill vi undvika. Ett annat antagande som legat till grund för vår utvärdering är att det kan vara lättare att få in svar på en enkel enkät än en svår och tidskrävande.

Bortfallet i en utvärdering är ett kapitel för sig. Ett ej inkommet svar kan betyda att kontakten har upphört mellan socialförvaltningen och klienten. Vilket i sin tur kan vara positivt och innebära att resultatet är det bästa möjliga. Men det kan även betyda att klienten har flyttat till en annan kommun och att kontakten därför upphört. Ett problem är också det faktum att socialsekreterare slutar och nya kommer till, vilket kan innebära att viktig information om klienten faller bort. Om klienten fortfarande lever i ett missbruk vet vi då tyvärr ingenting om. Som sagt, det gäller att tolka siffrorna med försiktighet.

Vi tycker oss ändå se ett visst mönster i siffrorna.

77 % lever vid tiden för utvärderingen ett bättre eller mycket bättre liv vad gäller missbruk än tiden innan placeringen. Vilket naturligtvis är positivt och anger en riktning. Vi behöver arbeta vidare på att andelen "mycket bättre" ska bli större. Sedan vår senaste utredning, 00-09-26, har den andelen ökat med ca 2% och andelen "bättre" minskat i motsvarande grad och summan av de båda är i stort sett konstant

70% har en bättre eller mycket bättre psykisk status än tidigare, vilket stämmer väl med vår senaste utvärdering.

67% lever i en bättre eller mycket bättre social situation än de levde i innan de kom till MBC. Här ser vi att vi behöver intensifiera vårt arbete. Samtidigt är detta det område som vi har svårast att påverka. Situationen på arbets- och bostadsmarknaden är väl känd för de flesta. Bortsett från det kan vi se att vi når bättre resultat vad gäller missbruk och psykisk status än vad vi gör i klienternas sociala situatuion.

Beträffande samarbetet med placerande myndighet så bekräftar enkäten vad vi tidigare upplevt och upplever i allt högre grad.

Vid ett sammanfattande intryck så anser 86% av placerande instanser att samarbetet har var varit bra eller mycket bra. I de olika delfrågorna i enkäten ser vi att andelen "mycket bra" har ökat, jämfört med enkäten 00-09-26, vilket självklart är ett steg i rätt riktning. Detta är siffror som vi för vår del är stolta över. För ett fungerande samarbete krävs minst två parter (ofta tre; MBC, placerande myndighet och klient). Dessa siffror är det med andra ord fler som är delaktiga i och kan känna sig stolta över.

Se tidigare utvärderingsresultat i diagramform